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Le don d'ovocytes

Liste des centres "don d'ovocytes"

Liste des centres pour le don d'ovocytes format Word (.doc 87Ko) - ici -

Le don d'ovocytes (ovules) permet à une femme d'être enceinte et de donner naissance à un enfant après avoir utilisé les ovocytes d'une autre femme. Les ovocytes de la donneuse sont extraits puis ils sont fertilisés avec le sperme du mari lors d'une fécondation in vitro en laboratoire. Les embryons qui en résultent sont transférés dans l'utérus de l'épouse, ce qui permet au couple de pouvoir vivre une grossesse et de devenir parents.

Aujourd'hui, les "banques de sperme" sont bien établies. Malheureusement, les "banques d'ovocytes" ne sont pas possibles parce que les ovocytes sont difficiles à congeler. En effet la congélation peut endommager leur capacité de reproduction (cela a été tenté mais n'est pas encore fiable). Les ovocytes doivent être fertilisés et doivent devenir des embryons avant d'être congelés et replacés dans l'utérus.

Le don d'ovocytes pour qui ?

Le don d'ovocytes peut être indiqué soit en cas de stérilité féminine par absence d'ovulation (due à des anomalies congénitales, ablation des ovaires, ménopause précoce, cancer . soit quand la patiente est porteuse d'une anomalie génétique qu'elle risque de transmettre à l'enfant.

Le don d'ovocyte est autorisée en France et est régi en France par la loi de bioéthique du 29 juillet 1994 dans les CECOS. En France les donneuses sont encore très rares et les couples qui ne trouvent pas de donneuse peuvent attendre assez longtemps (2 à 5ans). Trouver une donneuse permet de remonter dans la liste d'attente ou d'avoir la chance de recevoir un don un jour.

Le don de la donneuse permettra au couple de réduire considérablement cette attente. Seulement 50 % des couples receveurs se voient attribuer des ovocytes. La liste des couples receveurs en attente d'attribution d'ovocytes est en augmentation exponentielle : 105 en 1994, 441 en 1997.

Réalisation pratique du don

En première consultation, le couple receveur bénéficie également de toutes les explications sur les modalités et la technique de don. Pour la femme receveuse, les antécédents médicaux et les caractères physiques (couleur de la peau, des cheveux et des yeux, rapport poids/taille) sont relevés. L'examen clinique peut être également pratiqué à ce moment-là. Un entretien est effectué avec le psychologue ou le médecin psychothérapeute du service, renouvelable à la demande.

Des examens complémentaires sont réalisés (groupe rhésus, sérologies, rubéole, toxoplasmose, recherche du SIDA, de l'HTLV 1 et 2, des marqueurs des hépatites B et C, de la syphilis et du cytomégalovirus, parfois une enquête génétique et/ou caryotype). Une consultation spécialisée pour étude de la muqueuse utérine (après mise en place ou non d'un traitement préparant cette muqueuse à recevoir un embryon) permet d'apprécier les meilleures conditions d'implantation pour un embryon. À l'issue de cette consultation spécialisée, un traitement d'attente est institué dans les indications le nécessitant. Pour le conjoint de la receveuse, les caractères phénotypiques (couleurs des yeux, de la peau, des cheveux rapport poids/taille) sont également relevés, une enquête génétique réalisée par le médecin clinicien et/ou généticien, et dans certains cas un caryotype. Un entretien est également effectué avec le psychologue ou le médecin psychothérapeute du service, renouvelable à la demande. Des examens complémentaires (groupe rhésus, sérologies, recherche du SIDA, de l'HTLV 1 et 2, des marqueurs hépatites B et C, de la syphilis et du cytomégalovirus, spermogramme, spermocytogramme avec culture et test de congélation) sont réalisés. Les paramètres spermatiques doivent être acceptables pour permettre une fécondation in vitro.

A l'issue de cette première consultation, le couple receveur signe une demande d'inclusion dans le programme de don d'ovocytes.

Cette demande est révocable à tout moment par l'un ou l'autre des membres du couple. Elle doit être confirmée par écrit un mois après le dernier entretien médical.

Enfin, selon la loi du 29 juillet 1994, les couples receveurs doivent signer devant le Président du Tribunal de Grande Instance de leur choix, ou son délégué, ou devant notaire, un consentement à l'Assistance Médicale à la Procréation avec Don d'Ovocytes et faire la preuve de leur mariage ou d'une vie commune de plus de 2 ans.

La technique

La receveuse commence un traitement hormonal (oestradiol et progestérone) pour créer les conditions optimales de préparation de l'endomètre pour une grossesse. La réimplantation est faite aux environs du 14ème jour et la patiente peut faire une prise de sang environ 12 jours après le transfert .

Les résultats

Dans le cas des dons d'ovocytes pour ménopause précoce, en dehors des patientes traitées par chimio ou radiothérapie, les taux de succès sont de l'ordre de 30 à 50 % de grossesse évolutive par transfert dans les études internationales. Les résultats en France sont difficiles à connaître car les premiers transferts issus de l'obligation de congélation sont récents et non rapportés.

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